高額療養費とは、医療機関や薬局の窓口で支払った額（※入院時の食費負担や差額ベッド代等は含みません。）が、ひと月（月の初めから終わりまで）で上限額を超えた場合に、その超えた金額を支給する健康保険の制度です。入院などで医療費自己負担額が多くい場合に使えます。
2021年現在の制度
毎月の上限額は、加入者が70歳以上かどうかや、加入者の所得水準によって分けられます。また、70歳以上の方には、外来だけの上限額も設けられています。
【70歳以上の方の上限額】
A：現役並みの収入がある人
・年収約1,160万円～
標報83万円以上／課税所得690万円以上
→252,600円＋(医療費－842,000)×１%
・年収約770万円～約1,160万円
標報53万円以上／課税所得380万円以上
→167,400円＋(医療費－558,000)×１%
・年収約370万円～約770万円
標報28万円以上／課税所得145万円以上
→80,100円＋(医療費－267,000)×１%
B：一般の人
年収156万～約370万円
標報26万円以下、課税所得145万円未満等
→57,600円（外来分の上限は月々18,000円、上限144,000円）
C：非課税世帯
住民税非課税世帯
→〜24,600円（外来分の上限は月々8,000円）
【69歳以下の方の上限額】
ア年収約1,160万円～
健保：標報83万円以上
国保：旧ただし書き所得901万円超
→252,600円＋(医療費－842,000)×１%
イ年収約770～約1,160万円
健保：標報53万～79万円
国保：旧ただし書き所得600万～901万円
→167,400円＋(医療費－558,000)×１%
ウ年収約370～約770万円
健保：標報28万～50万円
国保：旧ただし書き所得210万～600万円
→80,100円＋(医療費－267,000)×１%
エ～年収約370万円
健保：標報26万円以下
国保：旧ただし書き所得210万円以下
→57,600円
オ住民税非課税者
→35,400円
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