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高額療養費制度の現在

高額療養費とは、医療機関や薬局の窓口で支払った額(※入院時の食費負担や差額ベッド代等は含みません。)が、ひと月(月の初めから終わりまで)で上限額を超えた場合に、その超えた金額を支給する健康保険の制度です。入院などで医療費自己負担額が多くい場合に使えます。

2021年現在の制度

毎月の上限額は、加入者が70歳以上かどうかや、加入者の所得水準によって分けられます。また、70歳以上の方には、外来だけの上限額も設けられています。

【70歳以上の方の上限額】

A:現役並みの収入がある人

・年収約1,160万円~

標報83万円以上/課税所得690万円以上

→252,600円+(医療費-842,000)×1%

・年収約770万円~約1,160万円

標報53万円以上/課税所得380万円以上

→167,400円+(医療費-558,000)×1%

・年収約370万円~約770万円

標報28万円以上/課税所得145万円以上

→80,100円+(医療費-267,000)×1%

B:一般の人

年収156万~約370万円

標報26万円以下、課税所得145万円未満等

→57,600円(外来分の上限は月々18,000円、上限144,000円)

C:非課税世帯

住民税非課税世帯

→〜24,600円(外来分の上限は月々8,000円)

【69歳以下の方の上限額】

ア年収約1,160万円~

健保:標報83万円以上

国保:旧ただし書き所得901万円超

→252,600円+(医療費-842,000)×1%

イ年収約770~約1,160万円

健保:標報53万~79万円

国保:旧ただし書き所得600万~901万円

→167,400円+(医療費-558,000)×1%

ウ年収約370~約770万円

健保:標報28万~50万円

国保:旧ただし書き所得210万~600万円

→80,100円+(医療費-267,000)×1%

エ~年収約370万円

健保:標報26万円以下

国保:旧ただし書き所得210万円以下

→57,600円

オ住民税非課税者

→35,400円

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